В отделении рентгенэндоваскулярной хирургии СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» проведено развертывание высокотехнологичной системы проведения внутрисосудистого ультразвука и оценки гемодинамики коронарных артерий — фракционного резерва кровотока.
Внутрисосудистый ультразвук.
До последнего времени контрастная ангиография была «золотым стандартом» для оценки наличия и значимости коронарного атеросклероза. Тем не менее, эта методика обеспечивает только двухмерное определение контуров просвета сосуда и неспособна визуализировать объект исследования — атеросклеротическую бляшку. Подобные ограничения определили интерес к новейшим методикам, таким как внутрисосудистый ультразвук, которые обеспечивают непосредственную визуализацию атеросклеротической бляшки при диагностике или лечебном вмешательстве.
Это стало возможным благодаря техническим условиям, включающим миниатюрный датчик и гибкую, атравматичную систему доставки, — элементы, которые стали доступными сравнительно недавно. Датчик, расположенный на катетере, излучает ультразвуковые волны, перпендикулярные оси артерии. Вращая датчик или акустическое зеркало, удается получить охват 360° окружности сосуда.
Фракционный резерв кровотока.
Фракционный резерв кровотока отражает давление в просвете артерий сердца и позволяет провести объективную оценку значимости стеноза (атеросклеротической бляшки) в условиях измененного кровотока.
Применение обоих методик исследования интракоронарной гемодинамики и морфологии (внутрисосудистый ультразвук и фракционный резерв кровотока) позволят нам объективизировать необходимость в проведении стентирования коронарных артерий, определить состояние имплантированного стента и улучшить отдаленные результаты нашей работы.
Преимущества внутрисосудистого ультразвукового исследования:
- измерение референсного сегмента артерии;
- измерение площади просвета сосуда;
- измерение объема и положения атеросклеротической бляшки;
- качественная оценка кальциноза и его местоположения;
- оценка ремоделирования