г. Санкт-Петербург
ул. Народная, д. 21, корп. 2 (как добраться?)
телефон отделения рентгенохирургии:
+7 (911) 225-72-65
E-mail: angiohelp@gmail.com
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
  •  → 
  •  → 
  • Ишемия нижних конечностей: не упустите возможность ходить!

Ишемия нижних конечностей: не упустите возможность ходить!

Алексеев Георгий Васильевич
Врач - хирург заведующий отделением гнойной хирургии СПб ГБУЗ ГВВ
Алексеев Георгий Васильевич

Поражением сосудов страдает огромное количество людей. Ишемия нижних конечностей, лечение и диагностика которой сегодня может проводиться различными способами, все равно остается довольно опасной для жизни. Что же это за недуг и как с ним бороться?

Подробнее об этой патологии рассказывает в интервью Алексеев Георгий Васильевич, врач-хирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением гнойной хирургии СПб ГБУЗ ГВВ. 

Георгий Васильевич, скажите, что лежит в основе развития ишемии нижних конечностей?

Ишемия нижних конечностей в большинстве случаев является проявлением облитерирующего атеросклероза. Эта болезнь связана с утолщением стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки. Возникают сужения или полное перекрытие артерии на конкретном участке, что препятствует нормальному приливу крови к тканям.

Как протекает это тяжелое заболевание?

Основной симптом, характерный для закупорки артерий ног, это так называемая «перемежающаяся хромота» - боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревянеет». Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Что можно ожидать если не лечиться?

Если вовремя не начать терапию, то “в игру вступает” критическая ишемия нижних конечностей, которая сопровождается сухостью кожи, снижением местной температуры, появлением трещин и трофических язв. В этом случае не избежать развития некроза и гангрены.

Можно ли предотвратить развитие болезни? 

Можно. Существуют методы диагностики, позволяющие выявить атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если врач грамотно определяет тактику лечения, риск развития опасных для жизни ситуаций значительно снижается. 

О каких методах идет речь?

Диагностика сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий. Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию.

Ангиография артерий нижних конечностей – метод, при котором в просвет артериального сосуда вводят рентгенконтрастное вещество и ведут регистрацию прохождения контраста с помощью высокотехнологичного рентген-аппарата. Данное обследование требует помещения пациента в стационарное отделение и соблюдения им постельного режима в течение 12 часов после прохождения процедуры. Ангиография имеет решающее значение перед проведением оперативного вмешательства.

Как лечить ваше заболевание?

На сегодняшний день лечение ишемии нижних конечностей заключается в медикаментозном, хирургическом и эндоваскулярном методах.

В чем суть медикаментозного лечения?

Обычная медикаментозная терапия заключается в приеме спазмолитических средств, антиагрегантов, антикоагулянтов и обезболивающих препаратов. Часто при хронической ишемии конечностей применяют препараты простагландина Е1. Но, к сожалению, данная терапия малоэффективна. Следует понимать, что, пока, не существует медикаментозного препарата, который мог бы восстановить нормальную циркуляцию крови по закупоренной артерии. Вышеупомянутые лекарства оказывают лишь действие на мелкие сосуды, по которым кровь движется в обход перекрытого участка артерии. Данное лечение направлено на расширение этих обходных путей, чтобы за их счет компенсировать недостаточность циркуляции крови.

Как может помочь традиционная хирургия?

Реконструктивные оперативные вмешательства при острой ишемии конечностей не всегда возможны. Сопутствие множественных патологий, наличие нескольких уровней окклюзии сосудов, повреждение дистальных отделов русла не позволяют провести реконструктивные операции. Почти в половине случаев приходится проводить ампутацию, иногда и повторную, что приводит к летальным случаям у 10-20% больных.

Что могут предложить новые эндоваскулярные методики лечения?

Методика ангиопластики заключается в расширении сосуда специальным баллоном. Тонкий катетер подводится к суженой части сосуда через небольшой прокол под контролем рентгенологической аппаратуры. Затем происходит расширение баллона прямо внутри сосуда, который раздвигает его поврежденные стенки и возобновляет кровоток. Помимо этого может устанавливаться стент, помогающий сохранить полученные изменения в сосуде и значительно облегчить последствия ишемии нижних конечностей.

Эндоваскулярные процедуры отличаются от всех остальных высокой точностью и результативностью. Практически сразу после применения метода больной ощущает снижение болевого синдрома, а вскоре появляется первые признаки заживления трофических язв. Операция проходит абсолютно безболезненно и с минимальной потерей крови. Страдая ишемией нижних конечностей, каждый больной сможет ощутить все преимущества эндоваскулярной хирургии, спасти свою ногу от угрожающей ампутации и инвалидности.

Даже при очень длинных участках закупорки (окклюзии) рентгенохирургические методы, направленные на восстановление кровотока в ногах, не уступают в эффективности открытым операциям.

Можно ли предотвратить развитие болезни? 

Можно. Современная сосудистая хирургия на сегодняшний день достигла многого, однако возможности ее не безграничны. Поэтому, если вам поставили диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей», лечение следует начинать немедленно. Уже при первых признаках болезни необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и получить консультацию сосудистого хирурга, который составит схему дальнейшего лечения. Чем раньше будут приняты меры по излечению заболевания, тем больше шансов, что можно будет обойтись без ампутации конечности.

Где можно выполнить ангиографию артерий нижних конечностей и получить лечение?

У нас в стране такие операции проводятся лишь в нескольких медицинских учреждениях. Среди них Госпиталь для ветеранов войн, расположенный по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Народная, 21а. В нашем лечебном учреждении есть все необходимое для того, чтобы сделать ангиографию артерий нижних конечностей и провести лечение. 

Вопрос - ответ
Александр
Здравствуйте, 42 года обширный инсульт, тромб в...
Ответ
Ветер Владимир Васильевич
Возраст 75 лет. Почувствовал проблему с...
Ответ
Олег
Здравствуйте! Мне 65лет, живу в...
Ответ
вас лечат
Матюков Андрей Александрович
заведующий отделением рентгенохирургии, врач-рентгенхирург, к.м.н.
Матюков Андрей Александрович
Бурак Тарас Ярославович
кардиолог, рентгенхирург, к.м.н.
Бурак Тарас Ярославович
Рощупкин Сергей Сергеевич
врач по эндоваскулярным диагностике и лечению
Рощупкин Сергей Сергеевич