г. Санкт-Петербург
ул. Народная, д. 21, корп. 2 (как добраться?)
телефон отделения рентгенохирургии:
+7 (911) 225-72-65
E-mail: angiohelp@gmail.com
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшного отдела аорты

Определение

Аневризма брюшной аорты
 

Под аневризмой брюшной части аорты понимают локальное или диффузное расширение ее диаметра более 4 см.

Прогрессирующее расширение аорты приводит к истончению стенок аневризмы и в любой момент может осложниться разрывом сосуда и смертельным кровотечением.

Болезнь в основном носит приобретенный характер и обусловлена атеросклерозом, неспецифическим аортоартериитом, специфическими артериитом (туберкулез, сифилис, ревматизм, сальмонеллез). Среди врожденных причин образования аневризм брюшной части аорты выделяют фиброзно-мышечную дисплазию.

Факторы риска

 

Риск развития аневризмы повышается у мужчин, курильщиков и лиц пожилого возраста, поэтому курящим мужчинам в возрасте 65-75 лет терапевт или семейный врач может порекомендовать скрининговое обследование на наличие аневризмы. Риск развития заболевания дополнительно возрастает у людей, чьи родственники имели аневризму аорты. Эта группа пациентов должна проходить регулярное обследование (УЗИ органов брюшной полости) для выявления аневризмы, начиная с возраста 60 лет. Возраст, курение и семейный анамнез аневризмы достоверно повышают риск аневризмы у мужчин, влияют ли эти факторы на женщин, на данный момент неизвестно. 

Симптомы

 

Длительное время аневризма аорты существует бессимптомно: скорость роста аневризмы различная у разных пациентов и предсказать, как быстро возникнет риск развития осложнений, практически невозможно. В то же время известно, что, чем быстрее растет аневризма, тем выше риск разрыва стенки аневризмы и кровотечения.

По мере роста размера аневризмы появляются симптомы заболевания, включая:

  • ощущение пульсации в области возле пупка;
  • постоянную боль в глубине живота или в боку;
  • боль в спине;
  • сильная внезапная боль в животе или нижней части спины может быть признаком расслоения аорты;
  • в редких случаях может отмечаться боль в стопах, побледнение вследствие закупорки сосудов нижних конечностей тромбами.

Любой из симптомов, перечисленных в этом разделе, требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

 

Обследование при подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты включает оценку личного и семейного анамнеза пациента и медицинский осмотр. Для подтверждения диагноза проводятся:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ). Иногда во время этого исследования в сосуды вводят контрактное вещество, которое облегчает визуализации артерий, - в этом случае методика называется КТ-ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются случайно при обследовании по другим показаниям. Например, во время обычного осмотра врач может пальпировать пульсирующую опухоль в животе или услышать специфический шум при аускультации живота. Также случайное выявление аневризмы возможно при рентгенографии органов грудной клетки или УЗИ сердца или органов брюшной полости, выполняемых по другим причинам.

Осложнения

 

Самым частым и тяжелым осложнением аневризмы брюшной аорты является разрыв стенки аневризмы. Разрыв может быть неполным (расслоение аорты) или полным (с нарушением целостности сосуда). Разрыв аневризмы приводит к внутреннему кровотечению, которое нередко заканчивается смертью больного.

Другим частым осложнением аневризмы брюшной аорты является повышенный риск образования тромбов. Тромботические массы откладываются вдоль стенок аневризмы; тромбы отрываются и разносятся по кровеносному руслу и могут блокировать сосуды, нарушая кровоток в разных органах (почки, органы брюшной полости) и частях тела (ноги). Результатом тромбоэмболии становится нарушение кровоснабжения органов с тяжелым повреждением тканей.

Лечение

Аневризма брюшной аорты

 

Наиболее современный метод лечения аневризм аорты - стентирование. Операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление – стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты. Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 – 3 дня. Основными преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются меньшая травматичность (инвазивность) и более быстрые сроки восстановления пациента по сравнению с операцией через открытый доступ. Тип операции выбирает консилиум врачей с учетом расположения и размера аневризмы, возраста пациента и других показателей, способных повлиять на эффективность и риск вмешательства.

Данная высокотехнологичная операция выполняется нашими квалифицированными специалистами по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.

Экспресс консультация

 

Опишите свою проблему, приложите файлы о лечении и обследований, укажите какие препараты принимаете. Мы оценим возможность проведения операции в Вашем случае, уточним прогнозируемый эффект и ответим в кратчайший срок.

Вопрос - ответ
светлана
какой должен быть креатинин для проведения...
Ответ
Владимир
Добрый день.У меня диагноз облитерирующий...
Ответ
Виктор
Здравствуйте. Я Годунов Виктор Семенович...
Ответ
вас лечат
Матюков Андрей Александрович
заведующий отделением рентгенохирургии, врач-рентгенхирург, к.м.н.
Матюков Андрей Александрович
Бурак Тарас Ярославович
кардиолог, рентгенхирург, к.м.н.
Бурак Тарас Ярославович
Рощупкин Сергей Сергеевич
врач по эндоваскулярным диагностике и лечению
Рощупкин Сергей Сергеевич