Аортальный стеноз представляет собой сужение аортального клапана и/или области вокруг него. Аорта – главная артерия, которая доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Чтобы предотвратить обратное поступление крови из аорты в левый желудочек, в точке выхода, где аорта соединяется с сердцем, имеется клапан. Это аортальный клапан. Стеноз (сужение) аортального клапана вызвано накоплением кальция на внутренней стенке клапана и, как правило, развивается медленно с возрастом. Когда створки аортального клапана утолщаются, клапан больше не открывается должным образом. Первоначально симптомов болезни может и не быть, поскольку сердце компенсирует их. Однако, по мере прогрессирования аортального стеноза пациенты могут испытывать:

• боль в груди или чувство сдавления в грудной клетке;
• одышка при умеренной или напряженной деятельности;
• потемнение в глазах вплоть до обмороков при физической нагрузке, когда сердце работает интенсивно.

Диагностика и лечение аортального стеноза.

Аортальный стеноз обычно диагностируется с помощью эхокардиограммы. Повлиять на аортальный стеноз с помощью изменения образа жизни невозможно, однако, отказ от курения, поддержание здорового веса и правильное питание помогают снизить нагрузку на сердце во время лечения.

При развитии бессимптомного аортального стеноза или стеноза с минимальными симптомами, вы, вероятнее всего, будете находиться под наблюдением лечащего врача. Если симптомы заболевания станут более серьезными, вам потребуется операция по замене клапана.

Трансаортальная имплантация клапана (TAVI) – процедура, при которой устанавливается новый клапан внутри суженного аортального клапана сердца. Если пациент пожилого возраста, нуждающийся в замене аортального клапана и недостаточно здоров для проведения открытой операции на клапане, ему назначается процедура TAVI. Обычно для TAVI используют местную анестезию. Процедура занимает в среднем от 1 до 2 часов. Катетер (полая трубка) с баллоном на конце вводится в артерию в паху или под ключицей, далее катетер устанавливается в отверстие аортального клапана, баллон осторожно надувают, чтобы освободить место для нового клапана. Новый клапан либо расширяется сам, либо с помощью баллона, в зависимости от типа используемого клапана. Последовательно сдувается баллон и удаляется катетер. После операции возможен некоторый дискомфорт в месте пункции артерии и потребуется постельный режим в течении суток для избежания осложнений в месте пункции. Обычно до полного выздоровления требуется от 2 до 3 месяцев, но это время варьируется, поскольку каждый пациент может реагировать по-разному на операцию в зависимости от своего состояния.

Процедура TAVI значительно уменьшает симптомы одышки, боли в груди, головокружения, обмороков и помогает снизить риск сердечной недостаточности.

Имплантация клапана сердца в Госпитале для ветеранов войн.

В нашем лечебном учреждении выполняются операции по транскатетерной имплантации клапана сердца в аортальной позиции. Обычно это пациенты старшей возрастной группы с тяжелой сердечной недостаточностью, относящиеся к льготной категории госпиталя. Проявления сопутствующей патологии в совокупности с возрастом пациентов не позволяют рассматривать возможности открытой кардиохирургии в лечении аортального стеноза. Малоинвазивное эндоваскулярное лечение является методом выбора. Перед имплантацией клапана проводится полный цикл многоэтапного обследования в стенах госпиталя. Специалистами отделения компьютерной томографии выполняется контрастное исследование сердца, всей аорты и ее ветвей для проведения точных расчетов размера клапана, возможности его безопасной имплантации и определения места доступа. Тщательная предоперационная подготовка, интраоперационное ведение при поддержке специалистов Эхо-КГ, а также реабилитация после операции в рамках одного учреждения позволяют нам добиваться поставленных целей в лечении пациентов с критическим аортальным стенозом.